Behandeling

Wat zijn de principes van de behandeling?

Lupus is een chronische ziekte, wat betekent dat het niet volledig kan worden genezen. Dankzij de beschikbare behandelingen is het echter mogelijk om lange periodes te bereiken waarin de ziekte minder actief is. Dit heet remissie. Dit is wat artsen proberen te bereiken door de intensiteit van de behandeling voortdurend aan te passen. 

Om effectiever te zijn, zullen ze verschillende soorten medicijnen combineren met verschillende doses die gedurende het hele leven van de patiënt constant aangepast worden aan de mate van ziekteactiviteit. 

Het grootste probleem voor de arts is het op tijd hebben van de juiste activiteitsindicatoren De grootste moeilijkheid voor de patiënt is het detecteren van tekenen van een verandering in ziekteactiviteit en het voortzetten van de behandeling gedurende zijn hele leven.

De eerste fase van de behandeling

De eerste behandelingsfase dient om de ziekteactiviteit zo snel mogelijk onder controle te krijgen om belangrijke organen te beschermen tegen grote terugvallen. Het doel is om ontstekingen snel onder controle te houden en de activering van het immuunsysteem snel te beperken.

De tweede fase van de behandeling

De tweede fase van de behandeling, na het bereiken van remissie, is erop gericht de ziekte onder controle te houden met de laagst mogelijke behandelingsdoses. Het doel is om reactivering van de lupusziekte en daaropvolgende schade aan andere organen te voorkomen. Met het antifosfolipidensyndroom is het voorkomen van bloedstolsels ook een uitdaging. Ten slotte is het ook nodig om de langetermijneffecten van lupus en bijwerkingen van de behandeling te beperken, die verplicht zijn voor gebruik in zeer actieve fasen van de ziekte.

Beperken van symptomatische medicatie

Behandelingen die het beloop van de ziekte beïnvloeden, worden ziekte modificerende behandelingen genoemd en zijn onderverdeeld in 3 categorieën:

  • Cortisone (een corticosteroïd) is een geneesmiddel dat zowel ontstekingen tijdens een uitbraak bestrijdt als de activiteit van sommige immuuncellen moduleert. Dit is dus de basisbehandeling die deel uitmaakt van de medicijnen die worden gebruikt voor langdurige behandeling;

  • “Klassieke” immunomodulatoren en immunosuppressiva zijn voornamelijk synthetische antimalariamiddelen : voornamelijk hydroxychloroquine, dat op verschillende niveaus van de immuunrespons werkt om de ziekte beter onder controle te houden. Methotrexaat wordt voornamelijk gebruikt voor ernstige gewrichtsaandoeningen en andere voor ernstige nieraandoeningen of neurologische aandoeningen;

  • Nieuwe “immunomodulatoren, ook wel” biomedicatie “of biotherapie genoemd, werken op een zeer specifiek ” biologisch ” doelwit dat op een belangrijk niveau in het ziekteverloop betrokken is. Van B-cellen is aangetoond dat ze een belangrijke rol spelen bij lupus en dat biotherapieën zoals rituximab hun immuunfunctie kunnen neutraliseren.

Psychologisch overleg

Beperkingen in het dagelijks leven veroorzaakt door pijn en het feit dat vaak het toekomstige beloop van de ziekte niet met zekerheid kan worden voorspeld, oefenen ook psychologische druk uit op veel getroffen mensen. Het kan nuttig zijn om psychologische of psychiatrische therapie te overwegen. Psychotherapie kan mensen helpen omgaan met stressvolle aspecten van de ziekte en hun mentale welzijn verbeteren.